Нейпоген (Neupogen)

Нейпоген – это препарат, предназначенный для увеличения нейтрофильных лейкоцитов. Применяется в ходе лечения ВИЧ-инфекций и онкозаболеваний, после химиотерапии. Благодаря его воздействию увеличивается сопротивляемость организма инфекциям и укрепляется иммунитет.

Neupogen – выпускается швейцарской компанией Хоффманн-Ля Рош Лтд. Используется для инъекций внутримышечных и внутривенных.

Нейпоген помогает избежать тяжелых инфекций при СПИДе. ВИЧ у моего брата обнаружили при прохождении медкомиссии по устройству на работу. Это было очень неожиданное, но все же возможное событие. За год до этого ему делали операцию с переливанием крови. Это единственное объяснение, которое мы смогли найти.

Развивается болезнь постепенно и что самое сложное – притягивает к себе кучу инфекций. При снижении работы иммунитета даже обычный насморк может быть очень тяжелым заболеванием, которое протекает длительно и с осложнениями. После очередного месячного «захода» в больницу, врач прописал Нейпоген. И нам очень понравился этот препарат. Улучшение в состоянии заметно сразу, организм значительно легче начинает бороться с инфекцией и при этом можно продолжать принимать препараты антиретровирусной терапии, подавляя ВИЧ.

Увеличение нейтрофилов в крови при инъекциях Нейпогена не усиливает размножение вируса. Зато помогает сохранять здоровье и не «подхватывать» все подряд.

Что такое гранулоциты и зачем они нужны

Всем известно, что кровяные тельца делятся на красные или по-другому эритроциты и белые, по-другому лейкоциты. Эритроциты обеспечивают клеточное дыхание и питание, а лейкоциты защищают организм от микробов, вирусов, паразитов и обеспечивают клеточный гомеостаз. Лейкоциты очень разнообразны по своему виду и назначению и составляют целую «армию».

Соотношения между собой каждого из подвидов лейкоцитов в здоровом организме постоянно и составляет лейкоцитарную формулу. Это позволяет защищать организм своевременно и качественно. В лейкоцитарной формуле присутствуют агранулоциты (лейкоциты и моноциты) и гранулоциты (палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, базофилы, эозинофилы). При описании Neupogen речь идет о нейтрофилах.

Нейтрофильные гранулоциты, взаимодействуя с макрофагами, уничтожают инфекции, проникшие в организм. Они захватывают и переваривают чужеродные объекты.

Секретируют вещества, обладающие бактерицидным эффектом.

Способствуют регенерации тканей, удаляя поврежденные клетки.

Секретируют вещества, ускоряющие регенерационные процессы.

Транспортируют витамин В12 в крови.

При недостатке нейтрофилов все инфекции у пациента протекают тяжело, с осложнениями, заживление ран и обновление органов идет крайне медленно.

Показания к применению филграстима

Neupogen назначают при ВИЧ, когда вирус поражает клетки иммунной системы и их жизнеспособное количество снижается, или опухолевых заболеваниях в случае, когда больной получает цитотоксическую химиотерапию, а также при других заболеваниях, во время которых проявляется выраженная нейтропения – снижение количества лейкоцитов.

При фебрильной нейтропении – опасное лихорадочное состояние при резком снижении количества лейкоцитов в крови, когда происходит проникновение инфекции, без защиты со стороны иммунной системы. Состояние бывает у больных, получающих миелосупрессивную цитотоксическую химиотерапию и миелоаблативную терапию.

Больным, которых готовят к пересадке костного мозга или после нее.

При врожденной периодической или не имеющей видимой причины лейкопении.

При стойкой нейтропении в развернутой стадии ВИЧ-инфекции.

Neupogen в лечении СПИДа

СПИД или синдром приобретенного иммунодефицита представляет собой вирусное заболевание, при котором враждебный агент размножается за счет клеток иммунной системы. Поражаются лейкоциты по всему организму, в основном Т-хелперы, моноциты, макрофаги, клетки Лангерганса, дендритные клетки, клетки микроглии. При этом иммунитет угнетается и организм погибает от сопутствующих инфекций.

Поэтому в лечении ВИЧ важное место занимают препараты, способные поддержать работу иммунитета. Нейпоген является средством, которое стимулирует гомеопоэз или кроветворение. Особенно эффективно препарат воздействует на гранулоциты. Это помогает увеличить сопротивляемость организма и продлить жизнь больных.

Состав Нейпогена

Основным действующим компонентом препарата является филграстим. Это высокоочищенный негликозированный белок, то есть не вступивший в реакцию с глюкозой, что делает его более активным. Белок этот очень крупный - он состоит из 175 аминокислот.

Вырабатывается филграстим специальными бактериями кишечной палочки Escherichia coli, которые подвергаются воздействию генной инженерии. В них вводится ген, стимулирующий рост колоний гранулоцитов. Именно под его воздействием возникает вещество филграстим, выполняющее роль стимуляции в организме. Как вспомогательные вещества используются:

Сорбитол.

Полисорбат 80.

Ледяная уксусная кислота.

Гидроксид натрия.

Выпускается препарат во флаконах по 1 и 1,6 мл и шприцах по 0,5 мл. В упаковке от одного до пяти комплектов.

Как это работает? Фармакокинетика

Препарат позволяет нормализовать количество нейтрофильных гранулоцитов. Человеческий гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (Г-КСФ), который введен искусственно бактериям, воздействует на кроветворные стволовые клетки и регулирует рождение и выход в кровеносное русло нейтрофилов. После введения в организм Нейпогена он действует сразу же:

Уже через сутки в крови появляются молодые активные нейтрофилы.

Также препарат может незначительно увеличить количество моноцитов, базофилов и эфозинофилов.

При приеме препарата выраженность нейтропении у больных значительно снижается,

Уменьшается количество необходимых антибиотиков.

Восстанавливается кроветворение при пересадке костного мозга.

Препарат позволяет продолжить антивирусную терапию при ВИЧ.

Снижает проявления фибрильной нейтропении при химиотерапи.

После прекращения лечения уровень нейтрофилов может упасть на 50% и в течении недели восстанавливается до нормы.

Преимущества

Не вызывает ускорения репликации ВИЧ.

Сокращает время пребывания в больнице после химиотерапии.

Действует в течение первых 24 часов.

Воздействует и на другие лейкоциты в сторону увеличения их числа.

Уменьшает число тяжелых инфекций при нарушении иммунитета.

Можно принимать детям.

Не увеличивает количество реакций на цитотоксическую химиотерапию.

Инструкция

Препарат вводят ежедневно. Подкожно. Это предпочтительный путь. Но возможно и внутривенное введение с 5% раствором декстрозы.

Обычная дозировка после химиотерапии - 5мкг на килограмм веса. Начинают не раньше, чем через 24 часа после окончания химиотерапии. Длительность лечения от 14 до 38 дней.

При пересадке костного мозга 10 мкг/кг. Начинают не позже чем через 24 часа после пересадки. Если в течение трех дней концентрация нейтрофилов соответствует норме дозу понижают до 5 мкг/кг. А когда и при этой дозе нейтрофилы опять достигнут нормы, то препарат отменяют. Продолжительность инъекций не должна превышать 28 дней.

При хронической нейтропении применяют препарат подкожно, разделив суточную дозу на несколько введений. Начинают с 12 мкг/кг и затем определяют минимальную действенную дозу. При необходимости дозу можно увеличить вдвое через 1-2 недели лечения. Каждые 1-2 недели дозу корректируют. Максимальная доза 24 мгк/кг.

Используют препарат до достижения стабильных нормальных значений нейтрофилов для данного типа заболеваний.

Противопоказания

Нейпоген не используют до 28 дней жизни новорожденных, не рекомендован он и женщинам, кормящим грудью. Заболеваний, при которых использование препарата запрещено мало. К ним относится синдром Косманна, острый миелолейкоз и почечная недостаточность в терминальной, разрушительной стадии. Не применяют препарат во время химиотерапии и лучевой терапии, а назначают его после.

Побочные эффекты

При инъекциях препарата могут наблюдаться головная боль, боли в костях и мышцах, которые купируются анальгетиками, временное понижение давления. Также может появиться увеличение селезенки и незначительное уменьшение объема мочи.

Покупка препарата

Нейпоген для лечения необходим периодически, поэтому его удобней покупать на весь курс в одном месте с минимальными наценками и хорошего качества. После долгих поисков мы нашли для себя подходящую аптеку здесь. Препарат доставляется быстро и всегда есть в наличии. Покупали несколько раз и всегда оставались довольны.

Нейпоген (Neupogen) – это раствор для подкожного введения.

Фармакодинамика

Главным действующим веществом является очищенный белок, который вырабатывается кишечной палочкой. В его геном введен ген человеческого колниестимулирующего фактора. Именно этот фактор и регулирует формирование нейтрофилов, выход их из костного мозга.

Нейпоген понижает не только частоту, но и продолжительность, а также тяжесть фебрильной нейтропении. Уменьшается продолжительность и необходимость проведения лечения больного в условиях стационара, получающего мнелоаблативную терапию и химиотерапию цитостатиками с дальнейшей трансплантацией костного мозга.

Пациенты, которые получают не только данный препарат, но и цитотоксическую химиотерапию, нуждаются в меньшей дозировке антибиотиков, в отличие от больных, проходящих одну цитотоксическую химиотерапию.

Терапия с применением Нейпогена способствует уменьшению длительности фебрильной нейтропении, а также необходимость в проведении антибиотикотерапии, в том числе и госпитализации, после завершения индукционной химиотерапии при остром миелолейкохе. Не оказывается влияния как на частоту лихорадки, так и на инфекционные осложнения.

Как самостоятельное использование Нейпогена, так и после проведения химиотерапии, происходит мобилизация выхода в периферический кровоток гемопоэтических стволовых клеток.

Одинакова безопасность и эффективность данного препарата как у взрослых, так и детей, которые получают цитотоксическую химиотерапию.

У взрослых и детей, у которых была определена тяжелая хроническая нейтропения (идиопатическая нейтропения, периодическая, тяжелая врожденная) Нейпоген способствует стабильному увеличению числа нейтрофилов в периферической крови, также снижается частота и инфекционных осложнений.

Назначение данного препарата пациентам, у которых была определена ВИЧ-инфекция, помогает поддерживать в норме показатель нейтрофилов, а также следовать рекомендованным врачом дозам антиретровирусной либо миелосупрессивной терапии. Не было отмечено случаев, когда происходило увеличение симптомов репликации ВИЧ во время приема Нейпогена.

Применение во время беременности

На сегодняшний день не было установлено, является ли препарат безопасным для использования беременными женщинами или нет. Есть вероятность того, что Нейпоген проходит через плацентарный барьер и попадает непосредственно к ребенку.

В том случае, когда будет назначаться применение препарата для лечения беременной женщины, сначала нужно соотнести ожидаемый эффект с вероятным риском для развития плода.

Ученые провели исследования на кроликах и крысах, в ходе которых не был установлен тератогенный эффект. На примере кроликов наблюдалась повышенная частота выкидышей, но при этом не отмечалось аномалий в развитии плода.

Не удалось определить, проникает ли препарат в грудное молоко или нет, но его не рекомендуется применять во время лактации.

Противопоказания к использованию препарата

Не рекомендуется применять данное лекарственное средство в следующих случаях:

наличие высокой чувствительности к препарату либо его ингредиентам в анамнезе;

период кормления грудью;

в период новорожденности – первые 28 дней после рождения;

во время терминальной стадии почечной недостаточности, имеющей хронический характер;

препарат запрещено применять с целью повышения доз цитотоксических химиотерапевтических средств.

Побочные действия

Прием данного препарата может спровоцировать такие побочные действия, как:

сильная головная боль;

реакция, проявляемая в месте укола (проявляется примерно у 2% больных);

быстрая утомляемость.

Со стороны костно-мышечной системы – редко проявляются умеренные либо слабые боли в мышцах и костях. Крайне редко болезненные ощущения становятся сильными (примерно в 3% случаев). Как правило, для устранения неприятных ощущения, назначается прием анальгетиков. Также могут проявляться такие побочные действия, как острый подагрический артрит, остеопороз, обострение ревматоидного артрита, артралгия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта может развиться диарея или гепатомегалия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы – крайне редко развивается преходящая артериальная гипотензия, которая не требует проведения медикаментозной коррекции. В случае длительной терапии препаратом, примерно у 2% пациентов развивается кожный васкулит. Есть вероятность образования аритмии (на сегодняшний день не была установлена связь с приемом данного препарата), проявляются сосудистые нарушения.

Со стороны органов дыхания – респираторный дистресс-синдром, инфильтраты в легких, развитие дыхательной недостаточности, интерстициальная пневмония, которая может иметь неблагоприятный прогноз (например, после химиотерапии).

Кожа – появляется кожная сыпь, алопеция, крайне редко развивается фебрильный острый дерматоз.

Со стороны мочеполовой системы – крайне редко развивается умеренная либо слабая дизурия.

Со стороны лимфатической системы и крови – появляются болезненные ощущения в области верхнего левого квадранта живота, развивается спленомегалия. Крайне редко диагностируется тромбоз сосудов. В некоторых случаях может происходить разрыв селезенки. При длительном приеме препарата открывается носовое кровотечение и тромбоцитопения, анемия.

В случае гиперчувствительности может проявляться такой побочный эффект, как сыпь. Примерно 50% реакции гиперчувствительности были связаны именно с введение первой дозы препарата. В некоторых случаях возможно возобновление лечебной терапии, которая сопровождается рецидивом признаков.

Передозировка

На сегодняшний день не было зафиксировано случаев передозировки. Примерно через несколько дней, после того, как был отменен препарат, происходит постепенное понижение числа циркулирующих нейтрофилов примерно на 50%, возвращение к нормальному уровню происходит через неделю.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

На сегодняшний день не было установлено эффективности и безопасности применения препарата в то же день, когда использовались и миелосупрессивные цитотоксические химиопрепараты. Не рекомендуется назначать Нейпоген за сутки и спустя 24 часа, после введения данных лекарственных средств. В случае одновременного использования Нейпогена с 5-фторурацилом, есть вероятность усиления тяжести нейтропении. Неизвестно, как взаимодействует препарат с цитокинами и гемопоэтическими факторами роста.

Где купить?

Приобретать данный препарат нужно в аптеке либо на официальном сайте производителя. Чтобы быть уверенными в качестве лекарства, его можно купить – здесь. Доставка препарата осуществляется в удобное время по указанному адресу. Применять самостоятельно лекарство не рекомендуется, так как назначать его должен только доктор.