Выписной эпикриз

Самый короткий выписной эпикриз или просто выписку, я видела из районной больницы. Там значилось название учреждения, название отделения, даты поступления и выписки и диагноз. И все. Чем-то напоминал по своей форме экзаменационный билет. Помню, как долго смеялась по этому поводу. Вообще, выписной эпикриз - документ чрезвычайно полезный, конечно, если вам его правильно написали и ничего не напутали в анализах, а тем более в диагнозе. А полезен он тем, что поможет потом разобраться другим врачам, что делать с больным. Ну, вот смотрите. Что должно быть указано в выписке. Название больницы, название отделения, диагноз, который лучше писать сверху, чтобы потом не шарить глазами по всей выписке в экстренной ситуации. Кроме дат поступления и выписке, указываются даты операций, если они имели место быть и иногда анализов. В идеале даты сдачи анализов должны быть, так же как анализы при поступлении и перед выпиской, что не часто указывают. Должно быть записано с какими жалобами поступил больной, кратко должна быть изложена история развития болезни. Далее следуют данные осмотра врача, а потом уж различные анализы и обследования. Далее указывается динамика болезни, и в каком состоянии выписывается пациент. В конце пишутся рекомендации, которые пациент должен исполнять. Если был выписан больничный лист, то указываются данные больничного листа. Если он продляется, то указывают какого числа больной должен явиться в поликлинику по месту жительства. В конце стоит фамилия и инициалы лечащего врача и заведующего отделением, и их подписи. На выписке ставится печать врача, штамп медицинского учреждения. Вообще, выписной эпикриз желательно иметь в двух экземплярах, один останется в карточке пациента, а другой желательно иметь на руках, учитывая то, что карточки имеют обыкновение теряться. По поводу ошибок в выписках. Врачи очень не любят писать эти скучные документы, это кажется им механической работой и часто выписки пишут интерны, ординаторы, студенты и даже медсестры. В некоторых больницах, сейчас не знаю как, но в докомпьютерную эру были диктофонные центры. Там сидели обычные секретарши и набирали на машинках текст выписок, которые надиктовали им врачи. Секретарши, естественно, были без медицинского образования и печатали то, что слышали. Потом, когда эти выписки попадали к врачам, чтобы они поставили на них свою подпись - ординаторская сотрясалась от смеха. Слова коверкались так, что не нужны были никакие анекдоты.