Заболевание - сахарный диабет

Сахарный диабет- это заболевание, которое связано с нарушением обмена веществ, вызванным недостаточностью в организме гор­мона поджелудочной железы - инсулина.

Этиология

В большинстве случаев заболевание вызывается недостаточной продукцией инсулина клетками поджелудочной железы, это приводит к потере организмом способности усваивать глюкозу. Недостаточность функции клеток поджелудочной железы может возникнуть после нервно-психических расстройств, переедания и ожирения, острых инфекций (например, брюшной тиф) и хронических инфекций (сифилис, туберкулез). В развитии сахарного диабета существенную роль играют изменения функции передней доли гипофиза, коры надпочечников и других эндокринных желез. К этому также может привести генерализованный атеросклероз с поражением сосудов поджелудочной железы.

Жалобы

При сахарном диабете отмечаются следующие симптомы:

- полидипсия (жажда),

- полиурия (обильное мочеотделение),

- полифагия (повышение аппетита),

- сухость во рту,

- кожный зуд,

- склонность к гнойничковым заболеваниям (в частности, к фурункулезу), экземе.

Иногда заболевание протекает бессимптомно. Развитие диабета может быть медленным, постепенным, иногда острым, когда больной за 2-3 недели худеет на 10-15 кг. Различают скрытую, легкую, средней тяжести и тяжелую формы сахарного диабета.

При объективном исследовании кожа сухая, склонна к шелушению, на ней видны следы расчесов, нередко фурункулез, экзема. Сахарный диабет способствует развитию серьезных заболеваний - атеросклероза с поражением сосудов сердца, мозга, почек, глаз и конечностей, предрасполагает к развитию хронического бронхита и пневмонии. Характерны высокая относительная плотность мочи (более 1,025) и наличие в ней сахара. При тяжелом течении болезни в моче определяется ацетон. Содержание сахара в крови повышено (при исследовании на голодный желудок более 1,2 г/л.).

Лечение

В лечении диабета исключительная роль принадлежит диете. Больным с первично выявленным сахарным диабетом назначают диету со сниженным содержанием углеводов и нормальным количеством белков (стол № 9). В ряде случаев назначение специальной диеты приводит к полной или ча­стичной нормализации углеводного обмена и улучшению со­стояния больных. При отсутствии достаточного эффекта диеты, а также при высоком содержании сахара в крови на­тощак (более 2 г/л) назначают инсулин, который дозируют в единицах действия (ЕД) и вводят подкожно специальным шприцем. Дозу инсулина подбирают индивидуально для каж­дого больного в зависимости от тяжести течения диабета, сопутствующих заболеваний и переносимости инсулина. Инсулин вводят за 15-30 мин до еды. Через 2 ч после введения инсулина больной должен поесть, иначе мо­жет развиться гипогликемия (низкое содержание сахара в крови).

Применяют препараты инсулина пролонгированного (удли­ненного) действия - протамин-цинк-инсулин и инсулин-цинк-суспензию, а также противодиабетические сульфаниламидные средства (ростинон, бутамид и др.). После того как в стацио­наре подобрана доза противодиабетического средства, диету постепенно расширяют, вводят в нее большее количество углеводов под контролем содержания сахара в крови и моче. Необходимо полноценное лечение всех сопутствующих забо­леваний, особенно воспалительного характера (воспаление легких, бронхит, холецистит, ангина и др.), так как они могут ухудшать течение сахарного диабета.

При нарушении пищевого режима, чрезмерном приеме углеводов, присоединении сопутствующего заболевания, фи­зическом и психическом перенапряжении, неправильном, не­достаточном введении инсулина может развиться диабети­ческая (гипергликемическая) кома. В тех случаях, когда больной забывает принять пищу после введения инсулина или доза слишком велика, может возникнуть гипогликемическая кома.