Гипоэхогенный лимфоузел

Лимфатические узлы

Метастазы в шейных лимфатических узлах распространены при раке головы и шеи. Наличие метастатического узла на одной стороне шеи снижает длительность жизни на 50%, а наличие метастатического узла по обеим сторонам шеи снижает продолжительность жизни до 25%. Поэтому оценка цервикальной лимфаденопатии важна для пациентов с раком головы и шеи, поскольку это помогает оценить прогноз пациента и выбор метода лечения.

Шейные лимфатические узлы также являются общими участками поражения лимфомы. Лимфомальные узлы обычно трудно отличить от метастатических узлов при клинических исследованиях. Поскольку лечение лимфомы и метастазы различны, важно поставить точный дифференциальный диагноз.

Туберкулезный лимфаденит распространен в Юго-Восточной Азии. Однако при высокой распространенности синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) в мире заболеваемость связанным с этим туберкулезным лимфаденитом растет во всем мире. Поэтому необходим точный диагноз туберкулезного лимфаденита.

Ультразвук - полезный метод визуализации при оценке цервикальной лимфаденопатии из-за его высокой чувствительности (98%) и специфичности (95%) в сочетании с тонкоигольной аспирационной цитологией. С использованием мощной допплеровской сонографии можно оценить сосудистую сеть лимфатических узлов, которая предоставляет дополнительную информацию при ультразвуковом исследовании шейных лимфатических узлов.

Нормальная анатомия

Шейные лимфатические узлы состоят из лимфоидной ткани и расположены вдоль лимфатических сосудов в области шеи. В шее насчитывается около 300 лимфатических узлов, а лимфатические узлы внедрены в мягкие ткани шеи и частично или полностью окружены жиром. Каждый шейный лимфатический узел инкапсулирован фиброзной тканью и делится на корковые и мозговые области. Кора состоит из плотно упакованных лимфоцитов, которые группируются вместе, образуя сферические лимфоидные фолликулы, а мозг лимфатического узла состоит из медуллярных трабекул, медуллярных кордов и медуллярных пазух. С внутренней поверхности капсулы структуры, называемые трабекулами, аналогичного состава капсулы, простираются к медуллярной области лимфатического узла. Капсула и трабекулы образуют основу для поддержания формы лимфатического узла.

Часть трабекул в медуллярной области известна как медуллярные трабекулы, которые направляют кровеносные сосуды и нервы в разные области лимфатического узла. Медуллярные корды и медуллярные синусы состоят из клеток ретикулума. Медуллярные корды расположены в параллельном узоре, и большинство из них имеют длинную или неправильную форму и окружены медуллярными пазухами. Медуллярные синусы заполнены лимфой и в которой лимфа дренируется в эфферентный лимфатический сосуд. Паракортекс, промежуточная область между корой и мозгом, представляет собой переходную область, в которой лимфоциты возвращаются в лимфатическую систему из крови.

Подобно другим лимфатическим узлам, шейные лимфатические узлы также имеют кровеносные сосуды. Основная артерия входит в лимфатический узел у хилуса, где она впадает в артериолы. В мозгу некоторые из артериол проходят вдоль трабекул к коре, в то время как некоторые из них снабжают капиллярный слой мозгового вещества. В коре артериолы далее впадают в капилляры для снабжения лимфоидных фолликулов. Венозная система имеет аналогичный путь. В коре венулы сходятся, образуя небольшие вены, которые далее сходятся, образуя основную вену в мозгу. Основная вена затем покидает лимфатический узел у хилуса.